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【视频】

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【多元】

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央广网北京10月13日消息(总台中国之声记者韩雪莹)据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，近日，网上流传“药监局批准药品超15万个，医保目录只纳入了3159种，仅占2%”的消息，引发社会关注。对此，国家医保局发文称，这种说法把基于不同统计口径的数据混为一谈、粗暴比较，刻意压低目录内药品数量占比，是明显错误的。那么，医保可报销药品占比究竟该怎么算？若按同一统计口径换算，医保目录内药品在全国市场有销售记录药品中到底占比多少，能否满足患者需求？

由此可知，“医保可报销药品占比”绝不能粗暴地用3159/150000来得到2%的计算结果。如果我们把“度量衡”统一，即对医保目录内3159种药品的批准文号进行换算，国家医保局发文明确，其批准文号超7万件，约占全国市场有销售记录药品的63%。东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓告诉中国之声，在明晰两种不同的统计概念外，还要充分意识到，药品的发展、管理和临床使用，都有一个动态更新的过程。

张晓说：“如果从《中国药典》的修订来看，很多药品已经升级迭代，现在有一种说法叫‘老药新用’，有些药品的适应症也发生了变化。而从药品的临床使用来看，临床指南中每一个一线用药、二线用药都是通过大量的临床循证医学结果来确定的，并且也在不断修订，并不是治疗某个疾病的过程中这一类药都可以用，实际上临床指南会提供选用，有些药品的毒副作用、不良反应逐渐多了，慢慢就‘退居二线’，或者有新的药品把它替代了。这些药品临床都不太使用了，还要算在医保目录中吗？医保是要从临床的安全性、有效性、经济性、创新性上综合考虑政策价值取向的，要达到一个最好的效果。”

据了解，国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增进入国家医保药品目录，同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。在2024年的调整中，进入和调出的药品数量分别为91种和43种。展宏普表示，3159种国家医保药品涵盖了绝大多数临床所需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升。

展宏普进一步说：“国家基本医疗保险用药坚持‘保基本’的功能定位，坚持尽力而为、量力而行。药品目录的遴选原则bob体育官方首页，坚持以满足疾病防治基本用药需求为核心，兼顾临床必须与经济性。比如国家规定，主要起滋补作用的药品，含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品，保健药品，预防性疫苗和避孕药品等，就不纳入国家医保药品目录。医保药品目录执行二十多年来，从药品数量上看呈逐年增加趋势，特别是一些临床效果好的贵药、创新药bob体育官方首页，通过国家谈判也逐步纳入医保支付范围，总体上能够满足参保患者基本用药需求。”

在张晓看来，历经不断调整，医保目录内药品质量和结构明显优化，费用水平更加合理，保障水平明显提升。那么，对于“现行医保目录内药品约占全国市场有销售记录药品的63%”，这一数字未来还将如何变化？张晓强调，所谓占比高低与保障水平之间并非正相关，医保政策的制度设计是保证基本用药，考虑到基金的承受能力和整体社会负担，要明确保险的目的是把风险分散，因此，“保基本”有边界，实现真正的结构优化比关注占比数字本身更有实际意义。

【互动】

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实际上，政府和社会各界对于母婴室问题的关注早已有之。2016年11月，国家卫健委联合9部门印发《关于加快推进母婴设施建设的指导意见》，首次明确要求公共场所配置母婴设施，2018年《妇幼健康服务机构建设标准》进一步细化母婴室配置要求，涵盖面积、设施等具体标准，在很大程度上促进了“母婴室”这一公共服务设施的发展。“相比较之前，目前公共场所独立母婴室的建设率已经有了明显提升，但由于母婴室本身的设计、设施配备、管理等细节会牵涉到很多不同的部门和方面，因此在实施中的确会遇到各种困难，总体而言，母婴室的建设是一个不断发展的过程，建造时间越新的公共场所母婴室往往会比存量建筑改造的母婴室给人更好的使用体验。”在妇幼卫生政策与服务模式方面深耕多年的蒋泓如此说道。

作为国内较早一批跟进母婴室建设的专家学者之一，蒋泓对于全国母婴室，尤其是上海母婴室建设方面有着深刻的洞察。她表示bob体育官方首页，就目前来看，母婴室的发展情况日趋良好，尤其是新建的商场，及部分机场和医院，“从建设最初就将母婴室作为公共服务设施之一列入了设计规划，或者投入了充分的资源，因此无论是从环境、空间布局，还是配备设施等方面，都有了质的飞跃，比如上海虹桥国际机场的母婴室等，就是非常有代表性的优质母婴室代表。”

“如果母婴设施不完备，这会让很多坚持母乳喂养的母亲减少带孩子出门。”蒋泓表示，就目前来看，部分公共场所的母婴室确实存在着隐私保护欠佳、卫生条件较差、便利性不足、设施设备维护及更新不及时等情况，但她也表示，这些问题产生的原因是多方面的，除了公共场所的运营方、管理方之外，设施设备的设计及制造方、母婴室的使用者等，都需要行动起来，帮助母婴室保持良好的使用情况。以母亲在哺乳时常需要使用的哺乳椅为例，“有扶手、靠背的座椅能够帮助缓解母亲在亲喂时的身体疲劳与疼痛。”蒋泓说。此外，尿布台的安全带是否功能完好、尿布台使用之后的清洁问题等，都会影响母婴室体验。“这不仅是公共场所的运营方的问题，也需要每一个母婴室的使用者能够做到推己及人，爱护设施、维护好环境。”

“对于很多母婴室的使用者来说，干净、卫生、安全，能为哺乳者提供良好的隐私保护、能给孩童提供必要的照护、能够有一些温/热水给到家长和孩子使用……不用盲目追求‘高大上’，满足这些诉求就很体贴。”蒋泓透露，目前，上海市相关部门正在组织各类公共场所母婴室的评估，通过向各主管机构反馈问题不断推进和完善母婴室建设，“相信在不久的将来，在各方的努力下，家长们可以看到能够满足绝大部分使用者需求的母婴室在各地开花。”

在国家大力鼓励生育、积极促进母乳喂养的政策背景下，母婴室的建设与完善bob体育官方首页，正是让政策从 “纸面” 落到 “实处” 的关键细节之一。它像一座桥梁，连接着政策的温度与母亲的需求，让更多家庭敢生育、愿养育，让母乳喂养不再因 “出门难” 而被迫中断。而这座桥梁的搭建，从来不是某一方的独角戏。政府、企业、公益组织，乃至每一位使用者，都是这座桥梁的建设者，只有多方协力，才能真正让母婴室成为城市文明中最温暖的注脚。

【极速】

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