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软件特色

【视频】

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会议要求，各级各有关部门要聚焦购物场所与旅行社、导游勾结侵害游客权益等问题，开展综合整治，对游客投诉和退货集中的涉旅购物场所建档立卡，进行重点监管。严治“黑导游”乱象，严格规范导游职业行为。加强导游队伍建设，严查强迫购物、合同签订不规范等行为，不断加强部门联动与常态化巡查。要充分运用大数据、视频监控等手段，不断加强动态精准打击。要聚焦分散作战、合力不足的问题，一体纵深推进六个专项行动。此外，还要联合纪检监察机关开展专项督导，共同推动工作落实。

9月25日，澎湃新闻曾报道游客报名参加香格里拉两日游时，导游辱骂不购物游客“死猪不怕开水烫”，披露低价旅行社除了线路返点外，还将游客按地域、年龄划分等级，按等级确定回扣。当日，香格里拉市文旅局作出初步处罚决定：拟对涉事旅行社罚款15万元，停业整顿30日；对旅行社法定代表人罚款5000元；对带团导游吊销导游证。

【多元】

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AS患者与腰椎间盘突出等脊柱退行性病变患者都会出现腰背痛。对此，赵彦萍教授指出，脊柱退行性病变患者用力或运动过度导致的机械性腰背痛经过休息会得到缓解lol竞猜投注，而以炎症性腰背痛为主的AS患者越休息症状反而会越严重。除了好发人群不同外，两种疾病的临床表现并不一样。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及膝关节、髋关节等外周关节等，还可能出现眼部炎症，引起虹膜炎，甚至影响心脏传导系统。

据悉，在中国，AS的发病率不高，但总患病人数并不少。在患者中，男女发病比例为2:1-3:1，发病年龄高峰为20岁-30岁。目前关于AS确切的病因尚不清楚，但与遗传、泌尿生殖道等病原菌感染相关。赵彦萍表示，在有AS家族史者中的HLA-B27阳性者，AS患病率大幅提升。这证明AS存在家族易感性，但并不意味着HLA-B27阳性者就一定会患强直性脊柱炎。一般而言，AS患者家族中，男性患者病情比女性患者重。据悉，HLA-B27是人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因。

AS患者的临床主要表现为颈、胸、腰背、臀、髋部疼痛以及下肢大关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。赵彦萍教授告诉记者，早期AS患者主要症状以下背部和臀部疼痛为主，严重时伴僵硬感；疼痛和僵硬的感觉在早晨起床时和休息后尤其明显，活动后可减轻；咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部等动作也可使患者的疼痛加重；患者还会伴有疲劳、体重减轻、食欲减退、低热等情况。

“急性虹膜睫状体炎是AS患者最常见的一种关节外表现，心脏受累包括主动脉炎、传导异常、心肌肥厚及心包炎等。早期AS患者就会出现骨质疏松，进而引起胸椎畸形lol竞猜投注，导致姿势异常、特别是驼背。”这位专家指出，强直性脊柱炎与相关细胞因子参与炎症反应过程相关，可引起全身并发症，致残风险高，需规范管理。如果不及早治疗或治疗不当，AS患者三年致残率可达45.5%，五年致残率达70%。

AS给患者带来不小的痛苦，但在诊疗上面临挑战。对此，赵彦萍教授直言，强直性脊柱炎起病隐匿，从最初出现症状到最终确诊，平均延迟诊断时间可达数年。从患者角度来说，每天早起觉得腰部发板、发僵，活动一会儿会缓解，白天基本不受影响，这常常让他们放松警惕。这种腰背僵硬状况往往持续数月后，才会引起患者重视，前去就医。从医生角度而言，AS诊断并非难事；但是很多患者对AS并不了解，不能及时去风湿科就诊，容易出现误诊等情况。她直言，目前没有药物可以逆转AS患者已经发生的关节畸形和强直，因此早期诊断对于AS患者避免残疾至关重要。患者在出现关节被破坏前，得到早期诊断治疗可以有效控制症状，避免残疾。

“相比其他风湿类疾病，AS患者相对年轻，没有或少有基础疾病，身体比老年人好lol竞猜投注，其预后较好。”赵彦萍教授表示， AS病人在晚期会因为炎症导致关节骨化lol竞猜投注，椎体融合，竹节样变，而永久丧失关节功能lol竞猜投注，脊背僵硬不能弯腰、弯腰驼背畸形、行走或站立困难、呼吸困难等。在临床上，有的患者会出现非常严重驼背，无法看到前方，只能看脚下，就像“折叠人”lol竞猜投注，甚至无法正常行走。

除了患者教育和体育锻炼等非药物治疗，可改善晨僵、关节肿痛等症状的非甾体抗炎药(NSAIDs)、传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)，包括依那西普、阿达木单抗等在内的生物制剂，靶向合成的小分子药等都是药物治疗的选择。据悉，如今，生物制剂治疗方案最为常见，比如，阿达木单抗，国内已有多家阿达木单抗生物类似药。

“AS患者需要在正规医院接受规范治疗，千万不要自行用药或者滥用所谓的偏方、灵药(秘方)以免延误病情，失去最佳治疗时间。”赵彦萍教授在接受采访时强调，强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过程，患者一定要按医生指导的方法等接受治疗，不能随便停药、换药、增减药物用量，更不能因一时的疗效不明显而放弃治疗，不要轻信江湖医生及虚假医疗广告，切忌急病乱投医最终导致身体受到更严重的伤害。

【互动】

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董煜：对“结构性”问题，不能泛泛地理解，也不能笼统地归结为某一种说法，而是要进一步解构这个问题，把到底各个领域的结构性挑战在哪里找出来，这样才能真正有效地提出对策。在下一个五年，中国经济社会发展面临的结构性挑战，涉及产业结构、区域结构、城乡结构、人口结构等。规划工作者会从多个维度分析问题，根据每一个结构中最核心的问题，去规划相应的工作重点。

客观来说，现在出台的一部分政策措施，目的不是为了限制某些平台或企业的业务，而是考虑到整个生态链条的健康，不要让过度竞争吞噬了中小微企业的发展空间。在产业发展中，不能让树盖把所有的阳光都遮蔽住，通过修剪一些枝条，让小树小草也能更好享受阳光雨露lol竞猜投注，这是为了生态系统的繁荣共生lol竞猜投注，对各类企业的长远发展都是有好处的。

【极速】

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