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- 游戏类型:角色扮演
- 游戏版本:9.9.6
- 更新时间:2025/10/14
- 游戏大小:528.68
软件详情
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软件内容
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软件特色
【视频】
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医保定点药店的“阴阳”小心思,该收手了。据报道,国家医保局近期监测发现,部分地区定点药店存在对医保与非医保患者采用“阴阳价格”的违规行为。10月11日,国家医保局发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》,要求各地加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置,严禁定点药店对医保参保人员歧视性定价。各地定点药店将开展药品“阴阳价格”问题自查自纠。
所谓“阴阳价格”,是指完全相同的药品销售给医保患者的价格要高于非参保患者。如此阴阳手段,让医保患者非但享受不到医保政策的福利保障,反而侵害了医保患者的切身权益,更蚕食着医保基金本身的公平公正。如果任由此类潜规则存在,“劣币”获得非法利益而不被查处,将可能导致更多医保定点药店效仿,进而损害整体医保基金的形象。显然,无论是从维护医保患者权益,还是医保政策与基金健康运行角度,都必须严查严处此类耍滑头的套利手段。
其实,医保定点药店搞“阴阳价格”不是新鲜事。之所以一些定点药店揣着明白装糊涂,敢于持续顶风冒险,背后潜藏着深刻的现实原因。一方面,医保结算存在一定的延迟,药店也需先行垫付一定资金和手续费,部分药店为了“降压力”,而把成本悄悄转嫁给医保患者。另一方面,一些药品本身的渠道、定价等信息并不透明,药店享有更大的主动权,“信息差”放任了“阴阳价格”的存在。此外,药店搞“阴阳价格”的形式和表现也趋于隐蔽,不少医保患者对此做法并不敏感,难以及时发现。
需要看到,一家药店能够获得医保定点资格,本身就是相关部门对药店形象和诚信口碑的认可。“阴阳价格”的出现,无异于是对诚信经营和良好口碑最大的讽刺。更重要的是,依据价格法、药品管理法等法律法规要求,“阴阳价格”行为也涉嫌价格欺诈,同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求。
对于部分地区药店出现的“阴阳价格”,必须采取最严格的调查和惩处。在监测手段上,除了传统的人工监测之外,也不妨引入大数据、人工智能等科技化手段,对定点药店的日常运营和管理有效监管;在处罚方式上,要视情节轻重,采取约谈负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金等措施;情节严重者则需要依法依规移交相关部门处理。与此同时,对于多次发生医保药店阴阳价格的地区,地方相关部门也需要承担责任。除此外,需要向公众患者进一步加大医保定点药店的普法宣传,要畅通患者举报投诉渠道,鼓励患者购药时多核对、主动维权,倒逼医保定点药店规范化、透明化运营。
【多元】
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AS患者与腰椎间盘突出等脊柱退行性病变患者都会出现腰背痛。对此,赵彦萍教授指出,脊柱退行性病变患者用力或运动过度导致的机械性腰背痛经过休息会得到缓解,而以炎症性腰背痛为主的AS患者越休息症状反而会越严重。除了好发人群不同外,两种疾病的临床表现并不一样。AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及膝关节、髋关节等外周关节等,还可能出现眼部炎症,引起虹膜炎,甚至影响心脏传导系统。
据悉,在中国,AS的发病率不高,但总患病人数并不少。在患者中,男女发病比例为2:1-3:1,发病年龄高峰为20岁-30岁。目前关于AS确切的病因尚不清楚,但与遗传、泌尿生殖道等病原菌感染相关。赵彦萍表示,在有AS家族史者中的HLA-B27阳性者,AS患病率大幅提升。这证明AS存在家族易感性,但并不意味着HLA-B27阳性者就一定会患强直性脊柱炎。一般而言,AS患者家族中,男性患者病情比女性患者重。据悉,HLA-B27是人类白细胞表面抗原B位点上的等位基因。
AS患者的临床主要表现为颈、胸、腰背、臀、髋部疼痛以及下肢大关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。赵彦萍教授告诉记者,早期AS患者主要症状以下背部和臀部疼痛为主,严重时伴僵硬感;疼痛和僵硬的感觉在早晨起床时和休息后尤其明显,活动后可减轻;咳嗽、打喷嚏或突然扭动腰部等动作也可使患者的疼痛加重;患者还会伴有疲劳、体重减轻、食欲减退、低热等情况。
“急性虹膜睫状体炎是AS患者最常见的一种关节外表现,心脏受累包括主动脉炎、传导异常、心肌肥厚及心包炎等。早期AS患者就会出现骨质疏松,进而引起胸椎畸形,导致姿势异常、特别是驼背。”这位专家指出,强直性脊柱炎与相关细胞因子参与炎症反应过程相关,可引起全身并发症,致残风险高,需规范管理。如果不及早治疗或治疗不当,AS患者三年致残率可达45.5%,五年致残率达70%。
AS给患者带来不小的痛苦,但在诊疗上面临挑战。对此,赵彦萍教授直言,强直性脊柱炎起病隐匿,从最初出现症状到最终确诊,平均延迟诊断时间可达数年。从患者角度来说,每天早起觉得腰部发板、发僵,活动一会儿会缓解99真人官方网站,白天基本不受影响,这常常让他们放松警惕。这种腰背僵硬状况往往持续数月后,才会引起患者重视,前去就医。从医生角度而言,AS诊断并非难事;但是很多患者对AS并不了解,不能及时去风湿科就诊,容易出现误诊等情况。她直言,目前没有药物可以逆转AS患者已经发生的关节畸形和强直,因此早期诊断对于AS患者避免残疾至关重要。患者在出现关节被破坏前,得到早期诊断治疗可以有效控制症状,避免残疾。
“相比其他风湿类疾病,AS患者相对年轻,没有或少有基础疾病,身体比老年人好,其预后较好。”赵彦萍教授表示, AS病人在晚期会因为炎症导致关节骨化,椎体融合,竹节样变,而永久丧失关节功能,脊背僵硬不能弯腰、弯腰驼背畸形、行走或站立困难、呼吸困难等。在临床上,有的患者会出现非常严重驼背,无法看到前方,只能看脚下,就像“折叠人”,甚至无法正常行走。
除了患者教育和体育锻炼等非药物治疗,可改善晨僵、关节肿痛等症状的非甾体抗炎药(NSAIDs)、传统改善病情抗风湿药物(DMARDs),包括依那西普、阿达木单抗等在内的生物制剂,靶向合成的小分子药等都是药物治疗的选择。据悉,如今,生物制剂治疗方案最为常见,比如,阿达木单抗,国内已有多家阿达木单抗生物类似药。
“AS患者需要在正规医院接受规范治疗,千万不要自行用药或者滥用所谓的偏方、灵药(秘方)以免延误病情99真人官方网站,失去最佳治疗时间。”赵彦萍教授在接受采访时强调,强直性脊柱炎的治疗是一个长期的过程,患者一定要按医生指导的方法等接受治疗,不能随便停药、换药、增减药物用量,更不能因一时的疗效不明显而放弃治疗99真人官方网站,不要轻信江湖医生及虚假医疗广告,切忌急病乱投医最终导致身体受到更严重的伤害。
【互动】
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类似现象并不鲜见。《法治日报》记者近日走访北京市多家药店发现,同一家药店、同一款药品,部分线下门店售价普遍高于其自身在线上平台的售价,有的价差甚至高达两三倍。比如在某平价药房,一款“芬必得”布洛芬缓释胶囊线上售价18.6元,线下售价29.8元;一些连锁药店的部分药品也存在类似价差,从几元到数十元不等。多家药店工作人员将原因归结为“平台补贴”,并表示消费者可“自行选择”。
在武汉大学大健康法制研究中心执行主任、法学院副院长武亦文看来99真人官方网站,这一现象本质上是数字经济时代市场自主定价权与法律规制边界的经典问题。根据价格法,绝大多数药品实行市场调节价,这为经营者根据渠道特性(如线下高租金、线上平台补贴)制定差异化价格提供了合法性前提。“单纯的不同渠道价格差异,在法学理论上并不直接等同于违法。”
但他同时指出,市场调节价绝非无边界自由定价,其合法性受制于三个核心约束:成本与价格的匹配性、信息披露的充分性以及竞争行为的正当性。当价差突破合理成本范畴,且经营者高价销售时,辅以任何可能误导消费者使其误认为该价格具有市场竞争力的宣传信息,那么巨大的价差便不再是中性的商业策略,而成为证明其宣传内容具有欺骗性的有力证据。
武亦文指出,当消费者在线下对价格提出疑问时,经营者若仅以“平台有补贴”回应,而刻意回避“线上渠道存在显著低价”这一核心事实,可能提供的是一个片面的、不完整的解释,在实质上构成了对关键信息的选择性披露,这是对消费者知情权的侵害。他进一步指出,“药品作为特殊民生商品,消费者往往难以自主判断价格合理性,经营者因此负有更高的信息披露义务”。
面对药品线上线下价差问题,国家与地方层面已开始行动。国家医保局于2024年发文,要求以网络售药平台“即送价”为锚点,将省级集采平台挂网价格、集中带量采购中选价格、定点零售药店药品价格等各渠道药价,与网络售药平台“即送价”比对,发现异常高价即督促整改。陕西省医疗保障局则明确规定,同一定点药店的线下销售价格不应高于该药店通过网络售药平台展示价格的20%。
武亦文建议超越传统的限价思维,转向构建“以法治为基础、以信息透明为核心”的长效治理机制。建立全国统一的药品价格查询平台,强制药店实时同步线上线下价格信息,从根本上打破信息壁垒,让消费者获得“一站式”比价能力;强化经营者的价格信息披露义务,并将其与商业信用体系相挂钩,通过修订或细化相关法规、政策性文件,要求药店在其线下经营场所的显著位置,以二维码、电子屏等易于获取的方式,向消费者公示其官方线上渠道(如自有App、小程序、外卖电商官方店等)的价格。
【极速】
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为了避免持续变大的囊肿破裂穿孔,严志龙团队决定迎难而上,为其施行“经脐单孔机器人辅助胆总管囊肿切除术+肝管空肠Roux-en-Y吻合术”。手术中,严志龙操作国产单孔机器人手术系统,仅通过肚脐这一个天然褶皱处的小切口,置入所有手术器械。在放大10倍的高清3D视野下,机器人灵活的“内腕”精准地分离、切除了巨大的胆总管囊肿,并完成了精细的肝管与空肠的Roux-en-Y吻合,重建胆汁引流通路。
上海儿童医学中心方面透露,截至目前99真人官方网站,该院已完成近140例国产单孔机器人手术(含前期临床研究),覆盖十多种术式。此项技术现已推广至北京、广州、福州、厦门等地的多家儿童医疗机构。近期设于院内的“机器人外科创新示范中心”也已揭牌,未来将为全国同行提供系统化、规范化的技术培训,推动单孔机器人手术技术的普及与提升99真人官方网站,携手助力儿童健康事业,造福更多患儿家庭。
更新内容
故事情节让我着迷
我非常喜欢游戏中的多人PVE模式,需要玩家合作共同战斗!
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