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【视频】
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2023年3月,江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,泰州市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异常行为米乐下载,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得米乐下载,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共同获利3.5万元。
2023年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。2023年以来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开具“他克莫司胶囊”19187.5mg,涉及医保基金169746.04元,非法获利86922元;商某2023年10月至2024年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒,涉及医保基金68854.16元,非法获利10100元。
案发后,卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得10000元,主动预缴纳罚金5000元;商某退缴违法所得5000元。2025年6月,遵义市汇川区人民法院依法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。
2024年5月米乐下载,江西省九江市庐山市医保部门在日常检查中发现,九江市门诊慢性病待遇参保人刘某某,2022年11月至2024年4月期间,每月将社会保障卡邮寄给肖某某,委托肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊(7795.2元/盒),并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。其间,肖某某在刘某某不知情的情况下,冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊并倒卖牟利,造成医保基金损失75613.44元。
2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医保部门进行深入调查核实后予以行政立案,并将相关线索移送公安机关侦办。经查,彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区人民检察院审查起诉。
2022年4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员米乐下载,刷医保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元~780元不等)后卖出,并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的65%~70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。
2024年初,四川省雅安市汉源县医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金损失13815.90元。
2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次、超剂量开药的患者米乐下载,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职业骗保人柯某乙牟利。
2024年2月米乐下载,三明市三元区人民法院依法作出判决:陈某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年7个月,缓刑2年,并处罚金2000元;池某犯诈骗罪米乐下载,判处有期徒刑7个月,缓刑1年,并处罚金2000元;詹某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年5个月,并处罚金人民币10000元,犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑10个月,并处罚金人民币10000元;柯某乙犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑3年,缓刑4年,并处罚金人民币10000元;陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款共计42295.87元米乐下载,全部返还三明市医保中心;责令陈某、池某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年3月,三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保支付资格3个月。
2023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付7575.87元米乐下载,基本医保统筹基金支付14178.44元,医疗救助基金支付16125.09元。
2025年8月,宁夏回族自治区银川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现,参保人欧某某将本人社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益,涉嫌骗取医疗保障基金。经调查核实,2024年1月至2025年3月期间,参保人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点医药机构开具司美格鲁肽注射液,冒名就医人员温某每开具1支司美格鲁肽注射液,就给予欧某某50元费用,涉及违规使用医保基金11984.66元。目前,案件还在进一步办理过程中,已同步移送公安机关侦办。
2024年9月,湖南省常德市汉寿县医保局在与县人社局社保数据比对时发现,袁某于2023年10月去世后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展联合调查。经查,袁某是肾移植术后患者,申请了器官移植后抗排异治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后,其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂大药房,通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元,违法所得由双方平分。
2024年11月,汉寿县医保部门依法追回被骗取的医保基金35000元,解除与汉寿县仁医堂大药房的医保服务协议米乐下载,并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月,汉寿县公安机关侦查终结后,已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉。
2024年,包头市医保部门在日常监督检查中发现,参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临床诊疗常规明显不符米乐下载,涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇,遂启动核查。经查,马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时,所提交的病历材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报告等材料,并与医疗机构原始病案比对,发现申报材料中的病程记录存在时间篡改、症状虚构等问题,不符合脑梗慢性病的临床诊断标准和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间,马某利用违规获取的慢性病待遇,多次在包头市某药店购药并医保结算,共计骗取医保基金7953元。
【多元】
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假期“打卡”新疆的热潮席卷天山南北。在喀什,假期首日即迎来25.38万人次游客,当地文旅部门推出的50项活动,如铁艺制作、艾德莱斯制造、手工月饼制作等让游客深度感受文化脉搏。博湖县开启“白加黑”全域旅游新模式,10月4日,该县单日接待游客量首次达15.02万人次,创历史新高。天山天池景区接待游客129412人次,同比增长4%;实现旅游经济收入6471万元。
文旅融合为假期注入深厚底蕴。假期里,乌鲁木齐文化中心展览馆人气满满,来自各地的参观者走进“新疆维吾尔自治区成立70周年主题成就展”,直观感受新疆巨变。阿克苏老街夜市的达瓦孜高空表演引得观众惊呼连连;新疆国际大巴扎“疆来城”的舞龙舞狮表演结束后米乐下载,工作人员端出直径1米的大月饼分发给游客。江苏游客王焕生说:“千里之外尝到团圆味,这份暖意直抵人心。”
假期各地旅游热度不减。除墨玉县儿童欢乐世界火爆外,该县其他景点也在双节期间绽放光彩,形成“多点开花”的文旅格局。假期前3天,墨玉老城景区接待游客11.586万人次,拉里昆国家湿地公园吸引众多游客——大家乘坐游船穿梭于湿地水域,近距离感受大自然的生机与活力;在当地部分乡镇的民俗风情园,游客还能体验民族舞蹈、品尝特色美食。库尔勒市周边乡村游热度攀升,“家门口的诗与远方”成为市民出行主流,城市周边的亲子乐园、露营营地、田园农场,让人们轻松解锁假期新乐趣,库尔勒市西尼尔镇、塔什店镇、英下乡等地借助多元化体验,成为游客打卡热门地。
【互动】
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国庆中秋假期期间,国际金价一路飙涨米乐下载,接连突破3900美元、4000美元大关。截至10月8日,COMEX黄金最高触及4081美元/盎司,现货黄金最高触及4059.31美元/盎司,双双创下历史新高。受国际金价影响,国内足金饰价格持续上调。10月9日,周大福、周大生足金首饰价格为1168元/克,克价较9月30日上涨45元;周生生足金首饰价格为1170元/克,克价较9月30日上涨42元。(左雨晴)
【极速】
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在云南省怒江傈僳族自治州,边疆的安稳与群众的幸福,正随着综治中心规范化建设的深入推进逐步落地生根。近年来,怒江州聚焦实战、实用、实效,对标“五有”“五个规范化”目标要求,全域推进州、县、乡、村四级综治中心规范化建设,以机制创新破解治理难题,以服务下沉温暖各族群众,用综治中心的“规范化”,绘出了边疆治理的新“枫”景,怒江群众安全感满意度测评连续三年位居云南省第一。
2025年6月,余某某因其父亲病重住院急需用钱米乐下载,情急之下驾车围堵欠款方公司大门,讨要11.7万元运输工程款,导致该公司生产运营瘫痪,双方矛盾一触即发。综治中心发现后迅速将当事人引导至中心调解室了解情况。通过情绪疏导,找准矛盾发生的症结后,综治中心工作人员对当事人释法明理,引导双方换位思考,针对现实情况,提出解决方案,双方当场自愿达成具有法律效力的调解协议。
在资源整合与运行机制上,实行“指定常驻+按需轮驻+随叫随驻”模式,高效统筹部门力量;强化三级综治中心上下联动,建立“简单事快速调、复杂事联动调、疑难事反复调”三调模式,确保矛盾纠纷闭环处置。同时米乐下载,构建“云综治二维码+热线电话+上门反映”多渠道诉求受理体系,推行“首接负责制+闭环督办”机制,依托“怒江网格APP”实现事件实时上报、精准派单、全程跟踪,事件有效处置率达97.4%,真正让群众“只进一扇门、矛盾一站解”。
称杆乡立足傈僳族“长嫂如母”的民族习俗,创新“玛腊调解”模式。2021年,称杆法庭依托傈僳族风俗习惯成立了独具民族特色的“玛腊”调解工作室,开展调解、法律宣传工作。“玛腊”调解员擅长“拉家常”“讲故事”,能够全面了解当事人的生活状态、矛盾根源,及时预判风险隐患。“玛腊”调解员+法官的组合,让法律与道德相结合,推动诉源治理向基层延伸,筑牢矛盾化解的“第一道防线”。
六库街道综治中心聚焦婚恋家庭纠纷隐蔽性强、易升级、难处置等特点,创新推出“1234”婚恋纠纷调解工作法,构建“接警-分流-处置-反馈”全链条闭环机制,有效打通婚恋纠纷化解“最后一公里”。同时,六库街道向阳社区综治中心根据社区特点成立“书记调解室”“婚恋纠纷调解室”,探索“院坝调解”模式,将协商议事搬到群众“家门口”,成为群众信任的“贴心人”。
怒江将网格打造为干部联系群众的重要通道、收集社情民意的灵敏网络和群众参与社会治理的有效平台。今年以来,各县(市)依托综治中心排查矛盾纠纷4859件,化解率达98.12%;刑事案件较2019年下降17.27%,信访总量下降27.58%,命案同比下降50%。怒江以网格治理的精细化、常态化,切实筑牢边疆平安稳定防线,实现“治已病、防未病”的治理目标。
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