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【视频】

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“家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生两大方面的工作。”北京昌平区史各庄社区卫生服务中心副主任崔向丽告诉记者，针对80岁以上高龄老人和0—6岁儿童等重点人群，家庭医生牵头定期提供基本医疗和健康体检等基本公共卫生服务，了解签约居民的健康状况和既往病史；对失能失智、行动不便且有服务需求的老年人提供上门服务。针对一般人群，定期推送健康信息和季节性疾病的相关知识，以便咨询或转诊。

多地还针对不同居民推出家庭医生个性化服务包。在南京市玄武区兰园社区，居民陈先生前不久打电话到卫生服务中心，找到他的家庭医生、中心主任助理陈璐滢。“92岁的老母亲最近10多天经常恶心呕吐，精神状态也变差了。”陈先生说，签约基础服务包好多年了，基于母亲现阶段身体情况，他想新签一个高龄老人居家健康管理的个性化服务包。

陈璐滢认为，可以为不同人群开发出更个性化的服务包：针对高龄老人的医养结合服务、针对慢病患者的综合管理套餐、针对婴幼儿的成长保健项目……此外，创新探索健康积分制度——居民参与体检、慢病随访、签约随访等可获“健康积分”，积分可以兑换免费检查、健康体检或中医技术等服务，以此激发居民主动管理健康的积极性、增强慢病管理效果。

“家庭医生制度出发点是让社区居民享有更好的公共卫生和医疗卫生服务，但现实中，‘签而不约、签而难约’较为普遍，家庭医生制度在不少地方掣肘着社区医疗服务体系的‘最后一公里’，成为健康社区服务环节中的痛点难点。”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王俊认为，当前居民对家庭医生签约服务满意度仍有提升空间，让签约机制发挥其最初设置的目的，解决“签而不约、签而难约”难题，要从建立长效机制入手，从基层医生队伍建设、待遇保障及转诊机制等方面，提高基层医疗服务能力。

基层医疗人才队伍缺乏是普遍存在的难点之一。记者调查发现，一个家庭医生团队的签约服务居民往往在1000—2000人之间。为补充人员力量，多地形成上级医院医生下沉基层的模式，并选派基层医生在上级医院学习规培。比如，在史各庄卫生服务中心，目前有12名医生在上级医院参加住院医师规范化培训，提高诊疗技术，为居民提供更精准的专科服务。

“在基层工作yb亚博网站，薪酬待遇对家庭医生工作积极性的影响很大——履约服务很多在工作时间外，家庭医生的电话随时可能响起来。”连云港市连云区卫生健康委党组成员、墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞介绍，过去绩效薪酬机制比较单一，家庭医生工作质量的差异无法在收入上体现，导致工作动力不足、居民健康需求得不到充分满足。

“从国家到地方，利好政策带来了积极转变。”吴海霞介绍，在连云港，不仅足额的基础性绩效工资让家庭医生可以安心投入工作，绩效工资改革上也取得了突破：2021年江苏以及连云港出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定，对年终考核优秀的社区卫生服务中心，工作人员绩效工资总量最高可达核定工资总量的170%，有利于增强服务动力。

“开展家庭医生签约机制，目的是更好地开展分级诊疗制度，引导居民在基层首诊，因此yb亚博网站，建立畅通的上下转诊渠道非常必要。”王俊说。2024年，其团队在云南安宁市金方社区卫生服务中心开展调研，该社区卫生服务中心通过成立医共体、加强医防融合、完善质量控制与绩效考核机制等方式逐步完善家庭医生签约制度，取得了很好的成效。

“但我们也发现，不同系统之间的差异导致患者在双向转诊时遇到阻碍。从社区卫生服务中心上转时，上级医院的医生拿不到此前的电子病历信息和检验数据；下转时，社区卫生服务中心的医生在系统里又看不到申请。”金方社区卫生服务中心有关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒，建立起顺畅的双向转诊机制是持续努力的方向。

“理想的情况下，家庭医生应与签约居民建立起双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理的沟通机制。社区居民在家庭医生团队处就诊后，小病在社区解决，大病转诊至上级医院，康复下转至社区。”王俊说，这要求各地加强上下转诊制度化、提高医疗服务同质化水平，推动区域内医疗资源优化配置和基层医疗服务能力提升。如此，居民的信任度和认知度才能进一步提升。

【多元】

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中新网10月17日电 据中央气象台网站消息，昨日，四川东北部、重庆北部、陕西南部、山西南部、河南西部、湖北西部、云南中部等地出现大到暴雨，四川东北部、陕西南部、湖北西部局地大暴雨。预计17日，较强降雨落区东移南压，重庆东部、贵州北部、湖北中西部、湖南西北部、河南中东部、山东南部、安徽北部、江苏北部等地有大到暴雨，局地有大暴雨。明天，降雨落区进一步南压yb亚博网站，降雨强度显著减弱。

预计17-22日，较强冷空气将连续扩散南下，中东部地区气温将下降6～10℃，其中，华北中东部、黄淮中西部、江淮西部、江汉西部、江南北部和西部、华南北部、贵州等地部分地区降温10~12℃，局地超过14℃；过程最低气温0℃线将南压到华北北部至陕西北部、甘肃东部一带，大部地区将出现今年下半年以来最低气温。

【互动】

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他引述香港特区行政长官李家超在研讨会主旨发言中的观点指出，香港特区实现良政善治、立法会实现高效高质量议政，得益于完善香港特区选举制度履行了五大重要原则：一是全面准确贯彻“一国两制”、“港人治港”、高度自治的方针；二是坚定维护国家主权、安全、发展利益；三是坚持依法治港；四是符合香港实际情况；五是提高香港特区治理效能。

【极速】

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自治区自然资源厅相关负责人表示，为有效保障发展需求，宁夏建立了建设用地年度计划指标统筹机制，确保将有限的指标优先用于保障国家及自治区级重点项目、特色产业、重大基础设施、民生工程等领域的用地需求，实现了对合理用地需求的“应保尽保”。同时yb亚博网站，持续深化规划用地“多审合一、多证合一”改革，积极推行用地、用林、用草联动审批，大幅优化审批流程。通过将用地审批从原有的县、市、区三级逐级申报压减为县(区)直报自治区，审批效率较2021年显著提升了60%。

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