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【视频】

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近日，中南大学湘雅医院成功抢救了一位危重病人。新京报记者了解到，病人颅内长了巨大肿瘤，且突发癫痫，就在医生准备为病人做手术的时候，病人又突然发生了急性心肌梗死，大脑和心脏同时“罢工”。紧急关头ob体育网址，湘雅医院神经外科联合重症医学科、心血管内科、麻醉科、放射影像科等多个科室的团队，为病人实施了开颅肿瘤切除手术。最终手术成功完成，目前病人恢复良好，没有留下任何神经功能障碍，心脏功能稳定，并于近日康复出院。医生正在进行手术。受访者供图病人生命悬于一线，治疗陷入两难据悉，一个多月前，45岁的姚先生突然全身抽搐，摔倒在地上不省人事。送到当地医院检查，医生诊断是 “癫痫持续状态”，进一步检查发现，他脑袋里竟然长了一个直径8.4厘米的大肿瘤。正是这个肿瘤对脑组织造成严重压迫，才引发了这次持续的癫痫发作。如果不赶紧治疗，随时可能有生命危险。为了得到更好的治疗，姚先生被转到了中南大学湘雅医院急诊科。据医生介绍，当时姚先生已经处于镇静状态，插上了气管插管，靠呼吸机辅助呼吸。在医生准备给他做急诊手术时，又一个危险突然发生了——姚先生的血压变得很不稳定。经过心电图和心肌酶谱检查，确诊是“急性下壁心肌梗死”。这下，心脏这个人体的“发动机”突然出了故障，“总司令部”大脑也早已因为肿瘤和癫痫命悬一线。因患者病情危重复杂ob体育网址，处治困难，医院马上把他转到了重症监护室。先做心脏手术，还是先做开颅手术？成为横亘在医生面前一道极其棘手的难题。神经外科霍雷教授解释道，如果先做介入或心脏搭桥手术，手术后需要使用抗凝药物，这样就没办法再做开颅手术了。但是患者随时可能再次发生癫痫和颅内高压，会不断加重脑损伤，很可能等不到心脏稳定就会因为脑疝死亡。反过来，如果冒险直接做开颅手术，手术和麻醉可能会导致心肌梗死加剧，引发心力衰竭甚至心搏骤停。“这是一个典型的治疗矛盾，每一步都如履薄冰。”霍雷说。打破学科壁垒，制定“生命护航”方案面对这个前所未有的挑战，湘雅医院迅速启动了危重患者多学科协作（MDT）机制。神经外科的霍雷教授、伍军副教授，重症医学科的张丽娜教授、黄立副教授，心血管内科的夏珂副教授，麻醉科的焦赫娜副教授，放射影像科的周晖副教授等专家迅速集合，进行紧急会诊。经过仔细分析和充分讨论，专家团队一致决定先做开颅手术，并为患者量身定制了一套手术方案。医生们首先要做的是保护心脏这个“发动机”，稳住生命的基础。他们采取了保护心脏、扩张冠状动脉等综合治疗措施，严密监测患者的生命体征，维持血液循环稳定。经过积极治疗，患者的心脏功能逐渐平稳ob体育网址，血压也基本稳定下来，这为后续手术赢得了宝贵的时间和机会。手术前，为了进一步降低风险，团队还为患者安装了临时起搏器。接下来就是神经外科的关键任务了，要精准地“拆除”颅内“炸弹”。麻醉科鄢建勤教授团队制定了精细的个体化麻醉方案，小心翼翼地维持着患者心脏功能和脑部血液供应的平衡。在麻醉团队的全力保障下，由多学科组成的手术团队开始了手术。他们凭借精湛的显微外科技术，在显微镜下细致分离肿瘤与周围正常脑组织，精准保护关键血管与神经结构。经过几个小时的努力，这个巨大颅内肿瘤最终被完整切除，所有重要神经功能得以完好保留。手术后，患者姚先生继续在重症监护室接受严密的监护和治疗。在黄立副教授团队的精心治疗下，患者顺利地度过了术后脑水肿、感染以及心脏并发症等多个难关。据悉，成功脱离呼吸机并拔除气管插管后，他被转入了神经外科病室。在医院护理团队的精心照料下，患者的癫痫已被完全控制住，肢体活动和语言功能也恢复得完全正常，目前已经康复出院。新京报记者 吴梦真 通讯员 何凤琼编辑 彭冲 校对 李立军

【多元】

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了解患者病情后，医疗队王金海主任医师、苏俊威副主任医师立即联系浙大一院相关部门，为阿依组织了一场由浙大一院感染病科、消化内科、肝胆胰外科、放射科等多名专家与当地专家共同参加的多学科远程会诊。经过讨论，结合当地医疗技术条件，决定由医疗队队员、浙大一院消化内科黄悦副主任医师为阿依进行无痛胃镜检查+内镜下治疗。

黄悦当即与医护人员一同将患者转运至重症监护室，在重症、麻醉科医生积极配合下，患者接受了气管插管保护气道，并通过输液、输血维持生命体征稳定。黄悦再次为患者进行胃镜检查，发现近贲门食管曲张静脉表面存在破口，同时曲张静脉延伸至胃底，这也是导致其呕血的元凶。随后，黄悦娴熟操纵内镜，精准完成胃底曲张静脉组织胶注射术联合食管曲张静脉硬化剂注射术，同时将技术细节向在场的医护人员进行了详细讲解。

近年来，国家持续推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，常态化巡回医疗便是关键举措之一。积极响应国家号召，浙大一院派出由感染病科、心血管内科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科、消化内科、全科等专家组成的“国家医疗队”，深入四川省凉山彝族自治州雷波县、美姑县、昭觉县开展为期三周的巡回医疗工作，将优质医疗资源送到当地民众身边。

【互动】

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该通知称，为进一步抓好首创性改革、引领性开放复制推广，持续扩大自贸试验区制度创新的辐射带动效应，推动各自贸试验区联动创新区打造各具特色的产业新形态ob体育网址，在更大范围释放制度创新红利，确定虹桥国际中央商务区、上海国际旅游度假区、静安、长宁、普陀、青浦、嘉定、金山等8个重点区域，以及闵行经济技术开发区、虹桥经济技术开发区、上海金桥经济技术开发区（非自贸试验区区域）、上海化学工业经济技术开发区和松江经济技术开发区全域为第二批上海自贸试验区联动创新区。

【极速】

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