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【视频】
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2023年3月,江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,泰州市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共同获利3.5万元。
2023年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。2023年以来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开具“他克莫司胶囊”19187.5mg,涉及医保基金169746.04元,非法获利86922元;商某2023年10月至2024年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒,涉及医保基金68854.16元,非法获利10100元。
案发后,卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得10000元,主动预缴纳罚金5000元;商某退缴违法所得5000元。2025年6月,遵义市汇川区人民法院依法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年BYTV网址,并处罚金2万元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。
2024年5月,江西省九江市庐山市医保部门在日常检查中发现,九江市门诊慢性病待遇参保人刘某某,2022年11月至2024年4月期间,每月将社会保障卡邮寄给肖某某,委托肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊(7795.2元/盒),并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。其间,肖某某在刘某某不知情的情况下,冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊并倒卖牟利,造成医保基金损失75613.44元。
2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医保部门进行深入调查核实后予以行政立案,并将相关线索移送公安机关侦办。经查,彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区人民检察院审查起诉。
2022年4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利BYTV网址,与收药人员邱某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元~780元不等)后卖出,并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的65%~70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。
2024年初,四川省雅安市汉源县医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企业的职工BYTV网址,主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金损失13815.90元。
2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职业骗保人柯某乙牟利。
2024年2月,三明市三元区人民法院依法作出判决:陈某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年7个月,缓刑2年,并处罚金2000元;池某犯诈骗罪,判处有期徒刑7个月,缓刑1年,并处罚金2000元;詹某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年5个月,并处罚金人民币10000元,犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑10个月,并处罚金人民币10000元;柯某乙犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑3年,缓刑4年,并处罚金人民币10000元;陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款共计42295.87元,全部返还三明市医保中心;责令陈某、池某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年3月BYTV网址,三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保支付资格3个月。
2023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医疗救助基金支付16125.09元。
2025年8月,宁夏回族自治区银川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现,参保人欧某某将本人社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益,涉嫌骗取医疗保障基金。经调查核实,2024年1月至2025年3月期间,参保人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点医药机构开具司美格鲁肽注射液,冒名就医人员温某每开具1支司美格鲁肽注射液,就给予欧某某50元费用,涉及违规使用医保基金11984.66元。目前,案件还在进一步办理过程中,已同步移送公安机关侦办。
2024年9月,湖南省常德市汉寿县医保局在与县人社局社保数据比对时发现,袁某于2023年10月去世后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展联合调查。经查,袁某是肾移植术后患者,申请了器官移植后抗排异治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后,其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂大药房,通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元,违法所得由双方平分。
2024年11月,汉寿县医保部门依法追回被骗取的医保基金35000元,解除与汉寿县仁医堂大药房的医保服务协议,并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月,汉寿县公安机关侦查终结后,已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉。
2024年,包头市医保部门在日常监督检查中发现,参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临床诊疗常规明显不符,涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇,遂启动核查。经查,马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时,所提交的病历材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报告等材料,并与医疗机构原始病案比对,发现申报材料中的病程记录存在时间篡改、症状虚构等问题,不符合脑梗慢性病的临床诊断标准和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间,马某利用违规获取的慢性病待遇,多次在包头市某药店购药并医保结算,共计骗取医保基金7953元。
【多元】
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在前不久的《言短意长|各县市正加快应对即将到来的人口结构变化》一文中,我曾这样写道:国内即将到来的人口结构变化就是各年龄段人口在总人口中的比例将会呈现此消彼长的趋势,简单而言就是出生人口减少、老龄化程度会提升。人口结构变化了,公共服务和公共政策自然也要随之调整。公共政策的调整还要未雨绸缪,真等到人口结构变化了再调整,那就来不及了。从目前各地披露的信息来看,各县市已经在加快根据即将到来的人口结构变化谋划调整方案了。
比如,9月23日,枞阳县白梅乡政府发布《关于〈枞阳县白梅乡村规模优化调整建议〉的公告》称,统筹考虑白梅乡地域、人口、村规模等因素,结合实施乡村振兴战略、城镇化进程等实际情况,按照便于自治、便于管理、便于服务的原则,拟在11月30日前对相关村规模进行优化调整。具体调整方案涉及6个村,包括:大岭村、东山村合并,新设立村命名为大岭村;岩前村、黄石村合并,新设立村命名为白云岩村;小街村、翼青村合并,新设立村命名为青口畈村。
比如,大岭村户籍人口1535人(常住不足400人),东山村户籍人口2404人(常住约700人),均面临劳动力缺乏、发展动力不足、“空心化”严峻等问题。不到400人的常住人口,还设立一整套的村“两委”班子,确实会加重基层财政的负担。现在交通、通讯都很发达,自然可以延伸村“两委”管理、服务的半径,根据人口变化调整基层行政区划只是时间问题。
在“适应新的人口环境和条件”这一部分,仇保兴文章指出,部分小城镇人口流失,是区域人口增减分化的显著表现之一,不仅会增加大城市负担,也会削弱小城镇的“三农”服务功能。可对部分小城镇进行改造,提升产业、形态、人文和服务特色;推动大城市医院学校定向兼并小城镇医院和中小学,提升公共服务质量;探索公务人员与常住人口比例式削减的安排,将财政资源更多用于民生保障。
【互动】
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一图串起人车路企,一屏尽掌全域动态。今年以来,在江西省公安厅交通管理总队的部署要求下,全省各地公安交管部门先行先试,创新构建以“态势感知图、可用资源图、风险隐患图”为主的交通管理“三张图”(以下简称交管“三张图”)系统,不仅实现警情处置效率翻倍、隐患治理闭环管理,更让群众感受到“数据多跑路、安全多一分”的获得感。
“以前分析警情要花一个小时,现在一分钟出报告。”赣州市公安局交管支队南康大队唐江中队中队长葛志福指着屏幕介绍,系统通过历史数据分析,精准锁定每日17:30-19:00为辖区高峰拥堵时段BYTV网址,且唐江大道与工业大道交叉口连续三周位列事故高发榜首。据此,中队迅速调整勤务:增设2个固定岗、部署2组巡逻警力,并加装智能云广播引导非机动车通行。
2025年国庆中秋双节前夕,针对辖区沪昆高速技改路段没有应急车道造成施救难的问题,该支队临时设置11处“一站一警一救援”点位和22处紧急撤离通道,并将信息录入交管“三张图”。同时,为有效提升易拥堵点位的疏堵效率,快速发现“致堵第一辆车”,该支队将辖区易拥堵点位及相对应的“一点一策”录入支队交管“三张图”BYTV网址,进一步提升应急指挥调度和疏堵保畅效率BYTV网址,确保节日期间群众出行安全畅通。
【极速】
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《公告》提出,价格竞争是市场竞争的重要方式之一,但无序竞争会对行业发展、产品创新、质量安全等造成负面影响,不利于国民经济健康发展。国家支持公平、公开、合法的市场竞争,维护正常的价格秩序。实行市场调节价的商品和服务,经营者应当按照价格法规定,遵循公平、合法和诚实信用的原则,以生产经营成本和市场供求状况为基本依据,依法行使自主定价权,自觉维护市场价格秩序,共同营造公平竞争、有序竞争的市场环境。
《公告》根据现行法律法规,按照事前引导和事中事后监管相结合的思路,提出多项治理举措。调研评估行业平均成本。对价格无序竞争问题突出的重点行业,指导行业协会等有关机构调研评估行业平均成本,为经营者合理定价提供参考。要求行业协会严格遵守价格法、反垄断法规定,促进行业自律,引导经营者共同维护行业公平竞争秩序。开展提醒告诫。对涉嫌价格无序竞争的经营者进行提醒告诫,要求其自觉规范价格行为,严守价格竞争底线。加强监管执法。对提醒告诫后仍未规范价格行为的经营者予以重点关注,必要时开展成本调查、价格监督检查,发现价格违法违规问题的,依法予以查处。充分发挥信用监管作用,依法依规实施失信惩戒。同时,要求经营者严格遵守招标投标法、招标投标法实施条例规定,自觉规范招标投标行为。
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故事情节让我着迷
我非常喜欢游戏中的多人PVE模式,需要玩家合作共同战斗!
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